Nouvelles technologies et optimisation des volumes à traiter en radiothérapie

Alain Marre, Mihaela Baies, Christophe Aventin, Anthony Grès, Danielle Béteille, Clément Champagne, Cécile Vincent, Anne-Claire James / 8 p. // La radiothérapie repose sur la définition la plus précise possible des volumes à traiter et des organes sains à protéger, d’autant plus que les doses tumoricides délivrées sont importantes. La co-utilisation des modes d’imagerie trouve son intérêt non seulement dans la détermination de la radiothérapie mais aussi dans le suivi, l’adaptation des doses et l’évaluation de la réponse thérapeutique. Il est indispensable de maîtriser ces images données par les techniques nouvelles (IRM, TEP) qui se complètent, et de s’assurer par un contrôle qualité de la justesse des données fournies. Il est important de réaliser des contrôles précis pendant l’irradiation afin de visualiser au mieux les organes et non exclusivement les structures osseuses ; c’est le rôle de l’IGRT (image guided radiotherapy). Ce travail pluridisciplinaire et l’évaluation des pratiques sont incontournables pour la réalisation de traitements « conformes » aux recommandations. La principale difficulté repose sur la coordination entre les équipes de la radiothérapie et celles de radiologie pour l’IRM et de médecine nucléaire pour le TEP, afin de rendre performant ce mode d’activité tout en offrant le parcours du patient le plus simple possible. Il exige une expertise approfondie de la part de l’ensemble des acteurs.