Gestion des risques en radiothérapie : intérêt d’une analyse préalable des risques (APR) dans une démarche de qualité

Alain Marre, Sylvie Biver, Mihaela Baies, Christophe Aventin, Christophe Defreneix / 7 p. // Objectif : améliorer la qualité de la prise en charge des patients en radiothérapie par une gestion pragmatique des risques ; effectuer une cartographie des risques potentiels, les analyser, proposer une gestion en mettant en place un plan de maîtrise des risques.Méthode : réalisation d’un travail pluridisciplinaire regroupant tous les acteurs d’un service de radiothérapie ; identification de la fréquence et détermination de la criticité de ces risques afin de mettre en place des mesures correctives.Résultats : 91 situations dangereuses ont été identifiées correspondant à 134 scénarios de criticité variable (61 de niveau 1 ; 38 de niveau 2 et 35 de niveau 3) ; un plan de maîtrise est mis en place et une évaluation à un an est réalisée.Conclusions : l’ analyse préalable des risques (APR) a renforcé une prise de conscience collective, déjà initiée dans le cadre des retours d’expérience ou CREX , concernant la sécurisation des traitements. Des réponses ont ainsi été trouvées aux questions posées par l’Autorité de santé nucléaire (ASN) et par les instances comme la Haute Autorité de santé (HAS) ou l’Inca ( institut national du cancer). La vision de la sécurité en radiothérapie, fruit de cette réflexion, s’est modifiée, apportant aux patients pris en charge des gages supplémentaires de qualité.