N°757 mai-juin 2016

2 La parole à Philippe Burnel "La sécurité des systèmes d'information en santé : un impératif pour garantir la confiance"
3 Dans l’actu
5 L’agenda

Retex attentats

6 L’hôpital cible : nouveaux enjeux pour nouvelles crises
Alain Hugerot / 4 p. // Brutalement, les choses ont changé. La malveillance s’est militarisée sur notre sol, dans l’espace public quotidien des démocraties, la rue, ciblant tout le monde, partout. L’hôpital n’est plus en base arrière, mais menacé de première ligne : c’est un renversement de vulnérabilité. Mots-clés : crise ; gestion de crise ; cellule de crise ; vulnérabilité; risques hospitaliers ; terrorisme ; plan blanc d’établissement ; résilience ; sécurité globale.

10 Identification des victimes des attentats du 13 novembre 2015. Expérience de l’hôpital Bégin
Jean-Claude Rigal-Sastourné, Marie-Jeanne Demaison, Maryline Género-Gygax / 5 p. // En cas de crise majeure comme un attentat, une attention particulière doit être portée à l’identification rapide des victimes, du lieu de leur prise en charge et des coordonnées de leur famille pour permettre la sécurité et la qualité des soins, la communication avec les autorités institutionnelles et surtout l’information des familles. La cellule de crise doit veiller à la mise en place immédiate d’une cellule d’identitovigilance dotée des moyens matériels et humains suff isants pour faire face à un aff lux massif de victimes, et choisir le protocole d’identification à adopter en fonction du contexte et de son potentiel évolutif dans le temps. Mots-clés : attentats ; plan blanc ; identitovigilance ; procédure « identité
inconnue ».

Sécurité du SI

15 La politique générale de sécurité des systèmes d’information de santé
Frédérique Pothier, Manuel Metz / 3 p. // La politique générale de sécurité des systèmes d’information de santé (PGSSI-S) a pour objectif de définir les niveaux d’exigence, les règles et les moyens juridiques, organisationnels, techniques et humains nécessaires pour garantir la sécurité de l’information dans la sphère sanitaire et médico-sociale. Destinée à tous les professionnels et les établissements, quels que soient les modes d’organisation et les lieux d’exercice, elle concerne toutes les applications qui assurent le traitement de données de santé directement ou indirectement nominatives, voire anonymisées. // Mots-clés: sécurité des systèmes d’information. // COLLOQUE SÉCURITÉ DES SYSTÈMES D’INFORMATION DANS LES ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES ET MÉDICOSOCIAUX – 7 OCTOBRE 2015 – PARIS

18 L’action du GCS Télésanté Centre pour l’amélioration de la sécurité des SI
Auriane Lemesle / 1 p. // Créé en avril 2009 par les principaux établissements de santé publics et privés de la région et par l’Union régionale des médecins libéraux, le GCS a pour but de proposer un panel de services mutualisés permettant à ses membres d’améliorer leur système d’information, et ainsi de favoriser la coordination des soins et la bonne prise en charge du patient. // Mots-clés : SIH ; sécurité ; qualité ; coopération ; e-santé. // COLLOQUE SÉCURITÉ DES SYSTÈMES D’INFORMATION DANS LES ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES ET MÉDICOSOCIAUX – 7 OCTOBRE 2015 – PARIS

19 Cyberattaque dans un centre de radiothérapie : de la sidération à l'analyse réactive
Bertrand Fleury, Maud Le Grévellec, Souad El Bakri / 4 p. // La sécurité des systèmes d’information en général et des processus informatiques en particulier impose une analyse approfondie et récursive pour garantir la pérennité des soins. De bonnes habitudes d’hygiène informatique doivent être prises par l’ensemble des acteurs pour limiter les risques de dysfonctionnement. // Mots-clés : SIH ; informatique ; sécurité ; gestion des risques ; radiothérapie ; radioprotection. // COLLOQUE SÉCURITÉ DES SYSTÈMES D’INFORMATION DANS LES ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES ET MÉDICOSOCIAUX – 7 OCTOBRE 2015 – PARIS

23 Techniques des pirates informatiques et comment s’en protéger
Christophe Kiciak / 5 p. // Cet article est un retour d'expérience de tests d'intrusion informatiques dans les SI de différents établissements de santé. Il présente le «top 10» des failles de sécurité exploitées par les pirates et propose des pistes pour s'en protéger. // Mots-clés : SIH ; informatique ; piratage ; gestion des risques ; sécurité. // COLLOQUE SÉCURITÉ DES SYSTÈMES D’INFORMATION DANS LES ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES ET MÉDICOSOCIAUX – 7 OCTOBRE 2015 – PARIS

28 Sécurité des SI : d'abord le respect des procédures
Cédric Cartau, propos recueillis par Catherine Holué / 1 p. // En trois questions : Quels sont les enjeux de la sécurité des SI ? Par quoi commencer pour améliorer la sécurité informatique ? La sécurité des SI n’est pas forcément coûteuse ? // COLLOQUE SÉCURITÉ DES SYSTÈMES D’INFORMATION DANS LES ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES ET MÉDICOSOCIAUX – 7 OCTOBRE 2015 – PARIS

Développement durable

29 Risques chimiques associés au nettoyage et à la désinfection pour les personnels en milieu de soin
Aude Bogey, Valérie Demange, Bertrand Honnert / 5 p. // Cet article fait le point sur l’exposition des salariés des établissements de soin aux produits de nettoyage et de désinfection utilisés dans le cadre de la lutte contre les maladies nosocomiales. Basé sur une étude de filière, un recensement des familles d’agents chimiques utilisés, des pratiques de désinfection et du personnel impliqué a été eff ectué. Une mise en perspective de leurs eff ets sur la santé à partir des connaissances actuelles invite à prolonger ce travail d’identification des risques. // Mots-clés : hygiène ; gestion des risques ; infections nosocomiales ; risque chimique.

34 Dispositif de maintien dans l'emploi au centre hospitalier Émile-Durkheim d'Épinal
Valérie Ettwiller, Valérie Bourion, Mathieu Rémy, Patrick Genay / 3 p. // Repensée en 2013, la politique handicap du centre hospitalier Émile-Durkheim se décline selon trois axes : l’information sur le handicap, le maintien dans l’emploi et le recrutement (axe non développé). Un dispositif spécifique concerne la fonction d’aide-soignante. Autre initiative relevant de la qualité de vie au travail dans cet établissement : la création d’un espace détente. // Mots-clés : qualité de vie au travail ; ressources humaines ; handicap ; employabilité.

37 Développement durable et politique énergétique au CHU Mohammed-VI de Marrakech, Maroc
Ahmed Idhammad, Isam Khay, Hicham Nejmi / 4 p. // Le CHU Mohammed-VI de Marrakech est engagé depuis 2012 dans une démarche de développement durable qui est devenue la pierre angulaire de son projet d’établissement hospitalier. Depuis lors, chaque bâtiment construit ou rénové bénéficie d'un système de chauffage de l’eau sanitaire par l’énergie solaire avec un appoint par d'autres sources énergétiques. Le CHU a également investi près de trois millions de dirhams marocains (300 000 €) dans un projet novateur axé sur l’énergie solaire. // Mots-clés : développement durable ; politique énergétique ; international ; énergie solaire.

Ingénierie

42 Empreinte environnementale des établissements de santé. L’importance de la maîtrise de la performance énergétique
Sophie Le Cadre, Timothée Kleinpoort / 4 p. // Le test HQE Performance santé 2015 mesure l’empreinte environnementale des établissements de soin par l’analyse du cycle de vie. Les consommations énergétiques ont un impact environnemental important. La maîtrise de la dépense énergétique nécessite une analyse par énergie et par unité fonctionnelle médicale. Dans l’accompagnement de la maîtrise d’ouvrage sur ces enjeux de réduction de la facture énergétique et plus globalement de l’empreinte environnementale, le concepteur a aussi son rôle à jouer en phase d’exploitation. // Mots-clés : HQE ; architecture ; maîtrise énergétique ; développement durable. // 56ES JOURNÉES D’ÉTUDES ET DE FORMATION DES INGÉNIEURS HOSPITALIERS DE FRANCE – 8-10 JUIN 2016 – AVIGNON

46 Vers un nouveau modèle d’hôpital
Jean-Philippe Pargade, Carole Rigaldies / 3 p. // La haute technologie devient immatérielle et s’efface dans le paysage de l’hôpital. Le patient revient au coeur de la conception hospitalière. L’hôpital ne s’identifie plus à une « machine à guérir » sanctuarisée implantée en périphérie, il est désormais ouvert, accessible depuis la ville et proche des habitants. Alors que les contraintes économiques, réglementaires et techniques s’accumulent, les nouvelles technologies numériques accompagnent la révolution des pratiques médicales et ouvrent le champ d’une nouvelle liberté pour l’architecture. // Mots-clés : architecture ; hôpital numérique. // 56ES JOURNÉES D’ÉTUDES ET DE FORMATION DES INGÉNIEURS HOSPITALIERS DE FRANCE – 8-10 JUIN 2016 – AVIGNON

49 Gestion de l’incertitude économique d’un projet de construction d’Ehpad
Yahia Behlouli, Philippe Lankry / 5 p. // Après un premier appel d’offres infructueux pour la construction d’un Ehpad, l’hôpital Simone-Veil de Montmorency a revu sa stratégie de gestion de projet. Des adaptations notamment architecturales ont permis que les objectifs initiaux économiques, programmatiques, environnementaux et calendaires soient respectés. // Mots-clés : Ehpad ; architecture ; maîtrise d’oeuvre ; management de projet. // 56ES JOURNÉES D’ÉTUDES ET DE FORMATION DES INGÉNIEURS HOSPITALIERS DE FRANCE – 8-10 JUIN 2016 – AVIGNON

55 Réorganisation et réhabilitation d’un IGH hospitalier en site occupé. Retour d’expérience au CHU de Poitiers
Thomas Corvaisier, Éric Imbert / 5 p. // Le CHU de Poitiers dispose d’un immeuble de grande hauteur (IGH) de 85 000 m² construit en 1980. Depuis 2010, cet IGH vieillissant a fait l’objet de 26 opérations majeures de réhabilitation et d’adaptation. L’article présente les objectifs à atteindre, l’organisation mise en place et les principaux outils de programmation utilisés, les diff icultés rencontrées et le premier bilan des vingt millions d’euros de travaux réalisés. // Mots-clés : architecture ; réhabilitation ; IGH ; programmation ; ingénierie ; Mape. // 56ES JOURNÉES D’ÉTUDES ET DE FORMATION DES INGÉNIEURS HOSPITALIERS DE FRANCE – 8-10 JUIN 2016 – AVIGNON

61 Contraintes techniques issues de la radioprotection. L'institut de cancérologie du Gard au CHU de Nîmes
Bérengère Piron, Nathalie Fabié, Corinne Barrau / 3 articles, 15 pages // Au sein du nouvel institut de cancérologie du Gard, l’installation d’un vaste plateau technique a nécessité une gestion rigoureuse du risque radiologique. Les auteurs évoquent la prise en compte de la radioprotection dans la démarche projet, puis décrivent la gestion du risque d’exposition aux rayonnements ionisants (philosophie de calcul et précautions constructives) dans les services de radiothérapie et de médecine nucléaire. // Mots-clés : radiothérapie ; médecine nucléaire ; radiopharmacie ; radioprotection ; gestion des risques ; architecture. // P. 62 Mutualisation des expertises du CHU de Nîmes pour la radioprotection du plateau technique de l'institut de cancérologie du Gard (4 p.) - P. 66 Radiothérapie : les risques d’exposition externe à des rayonnements X de basse et très haute énergie (5 p.) - P. 71 Médecine nucléaire : les risques d’exposition externe et de contamination interne (5 p.) // 56ES JOURNÉES D’ÉTUDES ET DE FORMATION DES INGÉNIEURS HOSPITALIERS DE FRANCE – 8-10 JUIN 2016 – AVIGNON

76 Scanner interventionnel
Dominique Bonhomme, François Faure / 5 p. // La scanographie interventionnelle regroupe les actes de radiologie interventionnelle avec un suivi et un contrôle per procédure réalisés sous scanner. Cet article en présente les avantages, les prérequis techniques, organisationnels et réglementaires, ainsi que des notions médico-économiques. // Mots-clés : biomédical ; scanner interventionnel ; radiologie interventionnelle. // TRAVAUX DE LA COMMISSION INNOVATIONS BIOMÉDICALES ET PLATEAUX TECHNIQUES HOSPITALIERS DE LA CONFÉRENCE DES DIRECTEURS GÉNÉRAUX DE CHU

Personnes âgées

81 La bientraitance au service de gérontologie et prévention du vieillissement du CHU de Nîmes
Florence Perrein, Michèle Le Quellec / 2 p. // La bientraitance est une attitude générale qui a pour particularité de partir des besoins et des désirs de l’autre, dont on s’occupe et qui est en position de vulnérabilité. Le CHU de Nîmes a développé le dispositif Calme® (Comme à la maison en Ehpad), qui est une déclinaison de la bientraitance au quotidien, instaurée sur l’initiative des soignants. On constate une plus faible consommation de psychotropes et un meilleur état nutritionnel. // Mots-clés: bientraitance ; gérontologie ; USLD ; Ehpad.

83 Les parcours de soin culture-santé. Exemples de l’Île-de-France et du Beauvaisis
Dominique Spiess, Éric Guyader / 4 p. // Les dispositifs urbains culture Alzheimer (Duca) proposent un accompagnement culturel et artistique aux personnes vivant à domicile ou prises en charge en accueil de jour, visant à atténuer les eff ets de la maladie. Ces interventions sont assurées par des équipes mobiles mixtes d’artistes et de soignants. À Beauvais, le centre hospitalier a mis en oeuvre un tel dispositif reposant sur une équipe mobile psychogériatrique. // Mots-clés : Alzheimer ; culture ; ville-hôpital ; parcours de soin ; équipe mobile artistes-soignants.

International

87 Le virage de l’ambulatoire : l’exemple de la Grande-Bretagne
Coordonné par Carole Bonnier / 4 p. // Dans le système de santé britannique, la prise en charge de l’ambulatoire se décline dans plusieurs spécialités: chirurgie, urgence et oncologie. Son élargissement est rendu possible par l'excellente coordination entre les médecins généralistes et l’hôpital, mais il est également favorisé par la valorisation du rôle du personnel soignant (délégation de tâche) et de celui des patients (patient empowerment). // Mots-clés: ambulatoire; patient empowerment; prévention; evidence based medecine; délégation de tâche; coordination ville-hôpital.

91 Les livres
92 Les initiatives
95 Les réponses à vos questions : Enguerrand Habran "Le fonds de dotation Recherche & Innovation de la FHF, dénicheur de pépites / 2 p. // « La façon de concevoir le système de santé de demain est un chantier ouvert aux conjectures les plus diverses, c’est à nous de choisir ce que nous désirons. »